后發(fā)性白內障（after-cataract）是指白內障經手術摘出后，或外傷性白內障皮質部分吸收后，在瞳孔區(qū)殘留晶狀體皮質或形成纖維機化膜的一種特殊狀態(tài)。這種并發(fā)癥在對晶狀體上皮細胞和皮質清除的重要性認識還未清楚的早期人工晶體植入手術中，是特別普遍和嚴重的。

　　癥狀表現(xiàn)

　　1、晶狀體囊的殘余 成功的囊外摘除術，術后只有少許前囊殘留在虹膜后面的周邊部，在瞳孔區(qū)，在虹膜與玻璃狀體之間有晶狀體后囊，細致如紗，薄而透明，呈一蠅翅狀的薄膜。此膜非常透明，用裂隙燈顯微鏡檢查可以看見其后面的玻璃狀體前膜以及玻璃體結構。這種情況下往往能保持很好的視力。晶狀體囊有時發(fā)生皺襞，也常有彩色反光出現(xiàn)。

　　有時，殘存晶狀體囊的厚度和堅硬度不一致，有的地方囊膜薄而透明或微混濁，有的地方較厚，發(fā)白而堅實，囊增厚或堅實的地方常是由于囊下上皮的增生。囊下增生的上皮甚至 可以將后囊全部遮蓋，繞過撕脫的前囊邊緣而將前囊遮住。與上皮增生的同時，也有晶狀體囊的增生。 前囊上皮細胞覆蓋后囊，如上皮細胞增殖活躍，后囊變?yōu)榛鞚?，影響視力。如前囊附著于后囊，裂隙燈檢查呈膜狀，透明，但可有少許皺紋。前囊上皮夾于前后囊之間。前后囊之間有一分隔。若上皮增殖明顯可以出現(xiàn)混濁。

　　2、晶狀體上皮與皮質的再生

　?。?）Elschnig珠：晶狀體外傷或白內障囊外摘出后，皮質吸收而囊仍存在。個別上皮細胞增殖，呈圓或橢圓，透明、狀如氣球或肥皂泡;多則成叢，如葡萄或蛙卵，成堆出現(xiàn)。視力下降程度與泡的多少相關。

　　Elschnig珠一般呈透明的空泡狀，有時微顯混濁，可以在手術后數日出現(xiàn)，但大多數在術后1個月出現(xiàn)。最初發(fā)生在撕脫的晶狀體囊的邊緣，以后也可以逐漸增加，甚至占滿瞳孔區(qū)，但也可自行消失。很多繼發(fā)性白內障都可見到這種小球體。這種小球的生長是由于增殖的晶狀體上皮細胞，缺乏正常的晶狀體內部的張力，不能形成細長的晶狀體纖維，從而堆積成球狀。

　?。?）皮質殘余和再生的皮質：囊外摘除或外傷性白內障摘除后，可能有殘余皮質未被吸收，前囊與后囊已密切粘連，房水不能繼續(xù)與皮質起作用，皮質不能再被吸收。此時，混濁呈不規(guī)則的束狀或塊狀。同時前囊下的上皮也可能生成新的晶狀體纖維，但因發(fā)育不正常，故呈塊狀混濁。這些混濁的皮質繼續(xù)退化，甚至 可有鈣化或骨化。

　　（3）Soemmering環(huán)：先天性白內障，外傷性白內障或老年性白內障摘除時，囊的開口切在中央部，中央部的皮質被取出或是以后被吸收，殘余和再生的皮質位于周圍呈環(huán)狀。典型者見于先天性白內障刺囊后，前囊劃破，其游離緣卷縮，貼于后囊，其間尚殘存晶狀體物質，上皮增生，并再生出新的纖維。臨床上瞳孔區(qū)有一薄膜，透明，周邊為混濁的環(huán)，隱藏于虹膜之后，形如戒指，稱為Soemmering環(huán)。此環(huán)有時位置偏于中央部，有時成為不完全的環(huán)，或成為不規(guī)則的花蒂狀。 裂隙燈檢查時常僅能發(fā)現(xiàn)瞳孔區(qū)透明的后囊膜而不能見到此環(huán)，極度散大瞳孔或通過部分虹膜切除術的孔洞才能看到。有時在外力作用時，Soemmering環(huán)可向前脫入前房，呈白色子宮帽外觀，常激發(fā)急性炎癥和青光眼。此環(huán)亦可向后脫位進入玻璃體，一般無癥狀，可能自然吸收，偶爾漂浮于瞳孔區(qū)。

　?。?）膽固醇結晶：繼發(fā)性白內障常有膽固醇結晶沉著。結晶呈不規(guī)則的片狀或針狀，發(fā)生彩色光澤，結晶可成堆沉著或成層排列。

　?。?）晶狀體碎屑：晶狀體碎屑呈白色顆粒狀，其體積較晶狀體上皮小球體為小，相當于大的角膜后沉著物?？梢栽诤蟀l(fā)性白內障的晶狀體囊以內，也可以游離到前房，沉著在再生的膜上、角膜后面或虹膜前面。

　　3、色素 在后發(fā)性白內障上常見到粉末狀、星狀或不規(guī)則形狀的淺黃色或深棕色色素，這是由虹膜或睫狀體游離出來的。如有虹膜后粘連，則在后發(fā)性白內障的膜上可有成片的深棕色色素。

　　4、出血和炎性滲出物 眼內手術后出血或虹膜睫狀體炎的滲出物，若與繼發(fā)性白內障合并發(fā)生時，情況比較嚴重。特別是炎癥活動時，可形成膜狀的機化物，其上常有增生的血管，預后不良。

　　晶狀體后囊膜出現(xiàn)厚薄不均的相關組織和Elschnig，珍珠樣小體程度可因病變進程式的不同而不同，視力下降程度與后囊膜混濁程度有關。

　　白內障囊外摘除術后或眼外傷后，晶狀體后囊上的殘留皮質或上皮細胞增生并發(fā)生混濁。

　　1、有相應手術或外傷史。

　　2、表現(xiàn)為單純性后發(fā)性白內障、Soemmering環(huán)、Elschnig珠、機化膜等幾種形式。

　　3、有時可有虹膜后粘連。

　　4、視力有不同程度的損害。

　　5、可根據情況行YAG激光治療或手術治療。

　　治療方案

　　1、藥物治療：無肯定有效藥物?？煽诜寡趸瘎┤缇S生素E、維生素C等。

　　2、手術治療：

　?。?）嬰兒、兒童及青年等軟性后發(fā)性白內障，可行后發(fā)性白內障針吸術或現(xiàn)代晶體囊外摘除術。

　?。?）老年性及其他有核后發(fā)性白內障，可酌情行囊外或囊內摘除術，以及超聲乳化吸出術。

　　3、人工晶體植入可于囊外摘除或晶體乳化術后一期植入或二期植入。對于后囊破裂或缺損者可行人工晶體縫線固定術或植入前房型人工晶體。

　　人工晶體植入要注意掌握適應證及禁忌癥，術前查角膜表面曲率半徑，A型超聲測眼軸長度，計算人工晶體度數，根據病人視近、視遠的需求選擇合適的人工晶體度數。