黃斑水腫的病因

　　1、幾乎所有內(nèi)眼手術(shù)后均有可能出現(xiàn)，包括激光光凝和冷凝手術(shù)。白內(nèi)障術(shù)后的發(fā)病高峰約在術(shù)后6-10周。發(fā)病率隨傷口玻璃體嵌頓、虹膜脫出和玻璃體脫失等手術(shù)并發(fā)癥的出現(xiàn)而增加。

　　2、糖尿病性視網(wǎng)膜病變。

　　3、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞CRVO和視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞BRVO。

　　4、葡萄膜炎，特別是中央葡萄膜炎。

　　5、視網(wǎng)膜色素變性。

　　6、使用局部滴眼劑：如腎上腺素、地匹福林等，尤其是白內(nèi)障術(shù)后的患者。停藥后黃斑囊樣水腫?？赡孓D(zhuǎn)。

　　7、視網(wǎng)膜血管炎：如視網(wǎng)膜靜脈周圍炎Eales病、Behcet病、肉樣瘤病、壞死性血管炎、多發(fā)性硬化、巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎。

　　8、視網(wǎng)膜毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，如外層滲出性視網(wǎng)膜病變Coats病。

　　9、老年性黃斑病變ARMD:通常有長期存在的脈絡(luò)膜新生血管膜CNVM。

　　10、其他：眼內(nèi)腫瘤，高血壓，結(jié)締組織病，常染色體遺傳性CMR等。

　　11、假性黃斑囊樣水腫：FFA無滲漏。如煙酸性黃斑病變用相對高劑量的煙酸治療高膽固醇時、性連鎖遺傳性視網(wǎng)膜劈裂癥、Goldmann-Fvare病、視網(wǎng)膜前膜形成。

　　黃斑水腫的檢查

　　1、病史：近期是否有內(nèi)眼手術(shù)史，糖尿病史，以前是否有葡萄膜炎或眼部感染，夜盲或眼病的家族史，是否有用藥史，包括局部使用腎上腺素、地匹福林等藥物。

　　2、詳細(xì)的眼部檢查，包括對周邊眼底的評估需要壓迫鞏膜檢查周邊部。檢查黃斑部 用裂隙燈結(jié)合三面鏡、前置鏡或60/90D透鏡。

　　3、FFA常常顯示早期中心凹周圍毛細(xì)血管有熒光滲漏，晚期有黃斑部熒光染色，典型的呈花瓣狀或輪輻狀。有時可見視盤熒光滲漏。熒光滲漏不會出現(xiàn)于煙酸性黃斑病變。

　　4、OCT檢查有助于診斷及判斷有無板層和全層裂孔形成。

　　5、如果有指征，可以進(jìn)行其他的診斷性檢查，如快速血糖檢查、糖耐量試驗、ERG。