近視手術(shù)并非隨到隨做，也并非人人能做，我們一般需要提前和醫(yī)院咨詢預(yù)約，先到院進(jìn)行檢查，唯有“闖關(guān)”成功之后，做近視手術(shù)的想法才能如愿。

 

　　在術(shù)前檢查環(huán)節(jié)，十多項(xiàng)左右的檢查項(xiàng)目，走完全部流程大概需要2小時(shí)左右，“怎么要這么久，能快點(diǎn)嗎”？還真不行！嚴(yán)謹(jǐn)、科學(xué)和規(guī)范的全盤檢查，是保障手術(shù)成功和維持好視力的重要一步。如果因?yàn)樾g(shù)前檢查出了問題，沒能把不適合手術(shù)的近視患者pass掉，視力得不到矯正事小，產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚至更嚴(yán)重的結(jié)果都是很有可能的。
 

 

　　問題來了，近視手術(shù)全套檢查都是怎么做的？想必有手術(shù)摘鏡想法的朋友一定很是好奇，都有哪些檢查？用到的高大上的檢查儀器都長(zhǎng)啥樣？每一環(huán)檢查的目的是為什么？今天我們就來劇透下。

 

　　一、專業(yè)咨詢

 

　　實(shí)際上，在到院前，相信很多人都咨詢過，一些疑問和不解也得到了來自醫(yī)生方面的專業(yè)解答。

 

　　到院開始檢查前，接診醫(yī)生仍會(huì)和患者做詳細(xì)溝通，詢問病史等，讓患者知曉手術(shù)后能達(dá)到的預(yù)期效果，了解患者做手術(shù)的主觀意愿以及對(duì)手術(shù)效果是否有合理的期望等。醫(yī)助團(tuán)隊(duì)會(huì)提供一對(duì)一全程服務(wù)，了解患者是否遵從了所有術(shù)前注意事項(xiàng)，并為患者實(shí)名制建檔。

 

　　這些步驟之后，患者就可以開始檢查流程了。

 

　　二、眼科檢查

 

　　1、視力檢查

 

　　包括普通視力表檢查、電腦驗(yàn)光、綜合驗(yàn)光。

 

　　普通視力檢查初步了解視力情況，得到裸眼視力和戴鏡視力。近視患者常關(guān)心術(shù)后視力能達(dá)到多少？較佳戴鏡矯正視力即是預(yù)期的術(shù)后視力。

 

　　電腦驗(yàn)光，可以初步了解遠(yuǎn)近視力、散光狀態(tài)和角膜曲率等數(shù)據(jù)。角膜曲率幫助確定散光度數(shù)，大于46D則不建議手術(shù)矯正。

 

　　綜合驗(yàn)光，得到患者精確的屈光度數(shù)，驗(yàn)光數(shù)據(jù)準(zhǔn)確與否直接影響手術(shù)效果。同時(shí)還能對(duì)主視眼、隱斜視等視功能進(jìn)行檢查。

 

　　2、眼壓檢測(cè)

 

　　正常眼壓范圍為10-21mmHg，通過非接觸眼壓計(jì)檢查了解眼球內(nèi)部壓力，排除青光眼高眼壓的情形。檢查眼壓還有另一個(gè)目的，就是為術(shù)后用藥提供參照和對(duì)比。

 

　　青光眼可致盲，是嚴(yán)重眼病，和高眼壓同屬手術(shù)禁忌癥范圍。

 

　　3、Pentacam角膜地形圖檢查

 

　　檢查角膜形態(tài)，通過專業(yè)儀器了解整個(gè)眼角膜表面，包括前表面和后表面的規(guī)則性和對(duì)稱性，排除異常情況，特別是圓錐角膜和扁平角膜。存在這些嚴(yán)重眼病，不可以接受近視手術(shù)。

 

　　4、裂隙燈檢查

 

　　通過這個(gè)檢查，醫(yī)生可以重點(diǎn)了解患者角膜透明度、是否屬疤痕體質(zhì)、晶狀體有無渾濁以及是否有眼底及疾病等，掌握患者眼睛的整體情況。

 

　　其中，我們經(jīng)常聽講疤痕體質(zhì)，通俗點(diǎn)說，被樹枝劃拉一下長(zhǎng)出瘢痕疙瘩，這種的都算疤痕體質(zhì)。對(duì)于輕微疤痕體質(zhì)，需要經(jīng)過專家診斷后才能確定是否能做近視手術(shù)，嚴(yán)重的疤痕體質(zhì)不建議手術(shù)。

 

　　5、波前像差檢查

 

　　了解患者術(shù)前的暗室下瞳孔直徑、波前驗(yàn)光、術(shù)前總高階像差及各階像差情況，幫助醫(yī)生為患者了“量眼定制”個(gè)性化手術(shù)方案。

 

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　　6、角膜厚度測(cè)量

 

　　目前臨床上普遍的標(biāo)準(zhǔn)是，角膜厚度低于450微米的就不適合做激光近視眼手術(shù)。通過這個(gè)檢查患者角膜的厚度是否適合激光手術(shù)。角膜薄、度數(shù)高的患者，如果符合激光手術(shù)條件，手術(shù)醫(yī)生會(huì)按照醫(yī)療規(guī)范，注意注意角膜中心切削深度等行此手術(shù)，并在術(shù)前就向患者說明有關(guān)情況。或者患者選擇不切削角膜組織的ICL眼內(nèi)植入術(shù)摘鏡。

 

　　7、眼球B超檢查

 

　　沒錯(cuò)，眼睛也有B超檢查！經(jīng)常聽人講眼前好像有小蟲子、小黑影在飄，有時(shí)候還感覺到打閃，這個(gè)時(shí)候，眼科醫(yī)生除了會(huì)給患者做裂隙燈檢查、散瞳檢查眼底之外，B超也是必檢項(xiàng)目。

 

　　一般來說，眼球B超檢查可以初步評(píng)估晶狀體、玻璃體和眼底情況，排除玻璃體增殖病變、視網(wǎng)膜脫離、視網(wǎng)膜裂孔等嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變。

 

　　8、干眼檢查

 

　　嚴(yán)重干眼是近視手術(shù)的禁忌癥。通過檢查評(píng)估患者術(shù)前干眼程度，嚴(yán)重干眼患者需要待干眼癥狀治療好之后再行手術(shù)。

 

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　　9、UBM檢查

 

　　會(huì)用到做房角檢查的儀器，檢查針對(duì)ICL患者，可以評(píng)估眼球的前房深度、睫狀溝距離以及有無虹膜囊腫等。

 

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　　10、角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)檢查

 

　　做ICL人工晶體植入術(shù)的話，對(duì)患者術(shù)前的角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度，要求每平方毫米內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)在2500個(gè)以上，否則不可以接受ICL手術(shù)。

 

　　11、散瞳驗(yàn)光檢查

 

　　會(huì)用到散瞳眼藥水，將睫狀肌完全麻痹之后，眼部的調(diào)節(jié)完全放松，這個(gè)時(shí)候驗(yàn)光，可以排除假性近視的情況。對(duì)于瞳孔散開慢的，一般要相隔數(shù)分鐘連續(xù)點(diǎn)上幾次，等待睫狀肌和瞳孔復(fù)原后再進(jìn)行綜合驗(yàn)光檢查，這樣可以得出精確的患者屈光度數(shù)，直接關(guān)系到手術(shù)效果。

 

　　這些檢查并非對(duì)應(yīng)只檢測(cè)出一個(gè)數(shù)據(jù)，比如眼球B超檢查，一次檢查可以同時(shí)了解眼前節(jié)及眼底的情況。

 

　　這些數(shù)據(jù)都是有用的，相對(duì)而言，手術(shù)醫(yī)生會(huì)有所側(cè)重，比如激光手術(shù)對(duì)角膜形態(tài)、厚度這些指標(biāo)就特別的重要，而ICL手術(shù)，前方深度夠不夠、虹膜有無囊腫結(jié)構(gòu)形態(tài)好不好非常重要。

 

　　三、非眼部檢查

 

　　近視手術(shù)有嚴(yán)格的禁忌癥規(guī)定，檢查涉及到兩個(gè)方面，眼睛檢查（適用所有的近視手術(shù)）和全身的檢查（適用于ICL手術(shù)，激光手術(shù)不要求）。

 

　　全身檢查包括血常規(guī)、病毒相關(guān)、凝血機(jī)制等，確定不存在嚴(yán)重的未受控制的自身免疫性疾病及嚴(yán)重糖尿病的情形。

 

　　檢查時(shí)間是長(zhǎng)了一點(diǎn)，但每一步都并非冗余。近視手術(shù)安全與否，去到一家靠譜的醫(yī)院，選一位經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)的重要性不言而喻，但一套標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、系統(tǒng)的術(shù)前檢查，同樣功不可沒，它不僅可以幫助醫(yī)生設(shè)計(jì)出個(gè)性化的手術(shù)方案，為良好的術(shù)后效果打下基礎(chǔ)，還能夠發(fā)現(xiàn)近視患者是否適合手術(shù)，確保手術(shù)安全，實(shí)現(xiàn)預(yù)期的術(shù)后好視力。