近視是一種眼科疾病，如果沒(méi)有及時(shí)地治療或預(yù)防，可能會(huì)加劇近視程度。盡管目前還沒(méi)有有效的方法可以從源頭遏止近視的發(fā)生，但隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，矯正近視的方法越來(lái)越多，如何選擇一個(gè)適合自己的近視矯正方法，讓眼前的世界重新變得清晰，就顯得尤為重要。

 

　　成年人的近視矯正方法比較多，從眼外到眼內(nèi)，分別有框架眼鏡、隱形眼鏡、角膜屈光手術(shù)、眼內(nèi)晶體（ICL）等，這些都是非常成熟的技術(shù)。鑒于每個(gè)患者的具體情況不同，選擇方案應(yīng)本著個(gè)性化的原則。

 

　　眼鏡和隱形眼鏡

 

　　眼鏡和隱形眼鏡的基本原理就是改變?nèi)肷涔饩€(xiàn)的角度，將入射光線(xiàn)適當(dāng)散開(kāi)，使得光線(xiàn)可以通過(guò)屈光力較強(qiáng)的眼球屈光系統(tǒng)聚焦在視網(wǎng)膜上，從而獲得清晰的視覺(jué)。

 

　　眼鏡和隱形眼鏡相對(duì)來(lái)說(shuō)較安全，驗(yàn)配方便和使用簡(jiǎn)便，雖然眼鏡可能影響外觀和部分視野，隱形眼鏡由于通過(guò)淚膜接觸角膜可能影響眼表健康，但依然很多人選擇這種方式矯正近視。

 

　　對(duì)于追求美觀且不能適應(yīng)眼鏡的近視患者，則可以選擇屈光手術(shù)。

 

　　角膜屈光手術(shù)

 

　　角膜屈光手術(shù)分為表層和基質(zhì)兩種類(lèi)型。

 

　　表層手術(shù)從最早的機(jī)械刮除角膜上皮的準(zhǔn)分子激光角膜切削術(shù)（PRK）到用酒精分離角膜上皮的準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)（LASEK），再到經(jīng)角膜上皮的激光角膜切削術(shù)（TransPRK），經(jīng)歷了近20年的發(fā)展過(guò)程。

 

　　基質(zhì)手術(shù)的最初手術(shù)方式是準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK），就是用角膜板層刀制作一個(gè)110~130微米的角膜瓣，掀開(kāi)瓣后在角膜基質(zhì)面用準(zhǔn)分子激光消融形成透鏡，然后復(fù)瓣完成手術(shù)。

 

　　利用飛秒激光來(lái)制作更加精確的角膜瓣的飛秒激光制瓣前彈力層下激光角膜磨鑲術(shù)是目前開(kāi)展較多的基質(zhì)屈光手術(shù)。

 

　　廈門(mén)眼科中心屈光手術(shù)中心沈政偉業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)表示，目前還有一種手術(shù)已成為角膜屈光手術(shù)的主流，那就是全飛秒。全飛秒手術(shù)利用飛秒激光在角膜基質(zhì)制作一個(gè)微型透鏡，然后通過(guò)角膜上一個(gè)2-4毫米的切口取出微型透鏡從而矯正近視。全飛秒由于通過(guò)微小切口將透鏡取出，沒(méi)有角膜瓣，相對(duì)來(lái)說(shuō)角膜生物力學(xué)更加安全，角膜神經(jīng)損害更少，同時(shí)視力和屈光度更加穩(wěn)定。

 

　　眼內(nèi)屈光手術(shù)

 

　　高度近視常用的手術(shù)方法是在后房植入屈光性晶體的眼內(nèi)屈光手術(shù)（ICL），其手術(shù)的安全性、有效性和可預(yù)測(cè)性有明顯優(yōu)勢(shì)。

 

　　ICL植入術(shù)具有其獨(dú)特的優(yōu)越性。可逆性強(qiáng)，可隨時(shí)取出；如果患者的視力發(fā)生了明顯改變而導(dǎo)致所植入的ICL不再適合，可以隨時(shí)取出或更換，也可以重新配戴普通框架眼鏡或隱形眼鏡。對(duì)于部分因近視度數(shù)太高或角膜太薄而不能做角膜激光手術(shù)的患者可選擇ICL植入術(shù)。

 

　　不同近視度數(shù)該如何選擇術(shù)式？

 

　　一般600度以下的近視患者，在眼部條件達(dá)到要求的情況下，準(zhǔn)分子、半飛秒、全飛秒等激光類(lèi)近視手術(shù)都可以選擇。600-1000度的高度近視患者，選擇范圍則會(huì)小一些，通常只能選擇半飛秒或者全飛秒；但部分眼部條件不合適做激光類(lèi)手術(shù)或1000度以上的超高度近視患者，一般建議選擇ICL晶體植入術(shù)。

 

　　近視度數(shù)不能作為選擇手術(shù)方式的 指標(biāo)

 

　　廈門(mén)眼科中心屈光手術(shù)中心沈政偉業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)指出，近視度數(shù)高低，并不是衡量選擇近視手術(shù)方式的 指標(biāo)。在廈門(mén)眼科中心進(jìn)行近視手術(shù)前，必須進(jìn)行嚴(yán)格的十多項(xiàng)術(shù)前檢查，綜合近視度數(shù)、角膜厚度、眼表、眼底等情況，進(jìn)行評(píng)估。由醫(yī)生根據(jù)患者的檢查結(jié)果定制個(gè)性化的手術(shù)方案，選擇適合患者的手術(shù)方式。

 

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