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糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期

時間:2021-02-09 15:18來源:廈門眼科中心編輯:huang瀏覽:

【文章導讀】隨著目前人民生活水平的提高,糖尿病病人也越來越多,糖尿病性視網(wǎng)膜病變作為一種與持續(xù)高血糖及其他糖尿病聯(lián)系的狀態(tài)相關的一種慢性、進行性、潛在危害視力的視網(wǎng)膜微血管疾

  隨著目前人民生活水平的提高,糖尿病病人也越來越多,糖尿病性視網(wǎng)膜病變作為一種與持續(xù)高血糖及其他糖尿病聯(lián)系的狀態(tài)相關的一種慢性、進行性、潛在危害視力的視網(wǎng)膜微血管疾病,這樣的患者也越來越多,國內調查顯示:病程在10年以上者無論年齡大小,眼底改變發(fā)生率均高,國內統(tǒng)計數(shù)據(jù):糖尿病病程在10--14年者26%患糖尿病性視網(wǎng)膜病變,病程在15年以上為63%,我國目前糖尿病患者中糖尿病性視網(wǎng)膜病變患病率達44%---51.3%。這么高的患病率我們更應該認清糖尿病性視網(wǎng)膜疾病到底是怎樣的一種疾病。
 
  糖尿病性視網(wǎng)膜病變的病理生理為早期:視網(wǎng)膜毛細血管內皮損傷包括選擇性周細胞喪失、基底膜增厚、毛細血管閉塞和因內皮屏障功能失代償發(fā)生的血漿成分滲漏。晚期表現(xiàn)為新生血管的生成及增殖。
 
糖尿病視網(wǎng)膜病變分期
 
  糖尿病性視網(wǎng)膜病變分期(I , II , III ,IV ,V ,VI)
 
  1、糖尿病視網(wǎng)膜病變I期  有微動脈瘤或并有小出血點
 
  2、糖尿病視網(wǎng)膜病變II期有黃白色“硬性滲出”或并有出血點
 
  3、糖尿病視網(wǎng)膜病變III期  有白色“軟性滲出”或并有出血點
 
  以上I , II , III期為單純型,也稱非增殖期。
 
  4、糖尿病視網(wǎng)膜病變IV期 眼底有新生血管或并有玻璃體出血
 
  5、糖尿病視網(wǎng)膜病變V期 眼底有新生血管和纖維增殖
 
  6、糖尿病視網(wǎng)膜病變VI期 眼底有新生血管和纖維增殖,并發(fā)視網(wǎng)膜脫離
 
  以上IV ,V ,VI期為增殖期,以新生血管的出現(xiàn)為標志,稱為增殖性視網(wǎng)膜病變,當眼底出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變時,常伴有糖尿病性腎病以及糖尿病性神經(jīng)病變。
 
  治療糖尿病視網(wǎng)膜病變通常分為四個階段。第1階段指輕中度非增殖期階段(I , II 期),主要采用藥物進行治療。第2階段屬于重度非增殖期( III期),一般通過激光進行治療。第3階段(IV期)患者眼內出現(xiàn)新生血管增殖或者出現(xiàn)黃斑水腫,需要進行眼內抗-VEGF針治療,第4階段(V ,VI期)是增殖膜增加和玻璃體出現(xiàn)積血,需要手術治療。

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