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睫狀體黑色素瘤治療及預(yù)后

時(shí)間:2013-01-03 15:54來源:未知編輯:tan瀏覽:

【文章導(dǎo)讀】睫狀體黑色素瘤是有黑素細(xì)胞變異而引起。睫狀體腫瘤由于其獨(dú)特的解剖位置,臨床檢查及確定診斷較為困難。臨床上確定腫瘤的部位、判斷腫物的可能組織來源、病理類型和必要的鑒

  睫狀體黑色素瘤是有黑素細(xì)胞變異而引起。睫狀體腫瘤由于其獨(dú)特的解剖位置,臨床檢查及確定診斷較為困難。臨床上確定腫瘤的部位、判斷腫物的可能組織來源、病理類型和必要的鑒別診斷對(duì)決定腫瘤的治療方案、手術(shù)方法、預(yù)后評(píng)估具有重要價(jià)值。以往認(rèn)為原發(fā)于睫狀體的腫瘤多為惡性黑色素瘤和黑色素細(xì)胞瘤,多呈棕黑色或棕褐色,

  治療方式如下:

  1、局部切除術(shù)。多采用局部板層鞏膜睫狀體切除術(shù)式。

  適應(yīng)證:

  (1)、睫狀體或虹膜睫狀體的良性腫瘤;

 ?。?)、睫狀體或虹膜惡性腫瘤,大小不超過4~5個(gè)鐘點(diǎn),無眼部及全身轉(zhuǎn)移表現(xiàn),亦無其他系統(tǒng)的惡性腫瘤;

 ?。?)、術(shù)眼仍有一定視力。

  2、鞏膜表面敷貼放療。這種方式適合腫瘤不太大的高齡患者,單眼患病,或?qū)κ中g(shù)有恐懼者,可選擇鞏膜表面敷貼放療。

  3、眼球摘除術(shù)。腫瘤大小超過5個(gè)鐘點(diǎn),或彌漫性腫瘤侵犯整個(gè)睫狀體者,或患眼已無視力,年齡大、身體狀況不佳者,應(yīng)行眼球摘除術(shù)。

  4、眶內(nèi)容摘除術(shù)。腫瘤已向眼外蔓延,或眼球摘除術(shù)后眶內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)者則行眶內(nèi)容摘除術(shù)。

  預(yù)后:單純睫狀體黑色素瘤預(yù)后比脈絡(luò)膜黑色素瘤好。但脈絡(luò)膜黑色素瘤累及睫狀體者預(yù)后差。 因?yàn)榇朔N情況時(shí)腫瘤多較大, 上皮樣細(xì)胞成分較多,惡性程度高。局部板層鞏膜睫狀體切除聯(lián)合玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)治療睫狀體腫瘤不僅可以保存眼球,更重要的是保留有用視力。該術(shù)式是治療睫狀體腫瘤的安全有效方法。但對(duì)于惡性黑色素瘤的遠(yuǎn)期效果, 適應(yīng)證范圍等仍有待進(jìn)一步觀察 。一般認(rèn)為切除2~5個(gè)鐘點(diǎn)的睫狀體腫瘤手術(shù)是安全的,腫瘤過大者并發(fā)癥亦增加。

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