眼球內異物

 

　?。ㄒ唬z查

 

　　1.任何眼部或眶部外傷，都應該高度懷疑并排除球內異物存在。裂隙燈顯微鏡下仔細檢查眼球壁有無傷道，眼內組織有無異物存留。

 

　　2.采用X線攝片、超聲波、CT掃描或磁共振成像等，可以檢查出不同性質的異物：

 

　　3.超聲檢查法：可顯示異物的位置及其并發(fā)癥。

 

　　X線攝片、CT和MRI等影像學檢查法。對于未明確性質的金屬異物患者，禁忌行磁共振檢查，因為多數金屬異物有磁性，在磁共振檢查中，異物的移位和振動可發(fā)生破壞作用。B超和CT可檢出絕大部分異物。

 

　　4.化學分析法，化驗房水中的成份確定異物的性質。
 

 

　　（二）急診處理

 

　　1.處理原則：球內異物一般應及早摘出，手術途徑、方法取決于異物性質、位置、大小、有無包裹、可見度等因素決定。銅質異物對眼組織功能損傷更為明顯,應盡快取出。應該強調的是，手術摘出必須以重建和恢復視功能為目的，因此不僅要考慮傷眼功能、患者雙眼和全身情況。

 

　　1) 前房及虹膜異物：經靠近異物的方向或在相對方向作角膜緣切口取出，可用 電磁鐵吸出（磁性異物）或用鑷子夾出（非磁性異物）。

 

　　2) 晶體異物：若晶體大部分透明，可不必立即手術。若晶體已混濁，可連同異 物摘出。根據具體情況決定是否一期植入人工晶體。

 

　　3) 睫狀體實質內異物必須在精確定位下通過鞏膜開窗用磁鐵或直視下摘除。睫 狀體表面異物可通過玻璃體手術或在眼內窺鏡觀察下摘除。

 

　　4) 玻璃體內或球壁異物：玻璃體前部的、較小、未包裹的、可見度好的磁性異 物可應用磁鐵取出；異物較小且完全包裹于球壁內，視具體情況決定是否取出；其它玻璃體內或球壁異物，可采用玻璃體切割手術取出。對位于后極部的球壁異物，以采取玻璃體手術方法對視網膜損傷較小。

 

　　2.密切觀察有無炎癥和感染的跡象，眼內異物未取出者應檢查有玻璃體視網膜病變與毒性反應。

 

　　3.繼發(fā)眼內感染是眼內異物嚴重并發(fā)癥，外傷后及時應用抗生素和激素能預防和減少眼內炎，降低炎性反應，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

 

　　4.積極治療相關并發(fā)癥。如繼發(fā)性青光眼、虹膜睫狀體炎、外傷性白內障等。眼內陳舊活潑金屬異物可有銹沉著癥（眼鐵質、銅質沉著癥）、繼發(fā)性青光眼和反復發(fā)作的葡萄膜炎發(fā)生。應設法盡早異物取出，較長期應用0.5%EDTA滴眼液，并相應抗青光眼、抗炎治療。